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新医改让西安人看病更方便更实惠

时间:2018-08-18 11:48:56  来源:本站  作者:

  健康是一切幸福的基础,医疗卫生是人民群众的生命线。改革开放以来,西安不断加大卫生事业投入力度,积极推进卫生体制改革,努力壮大和完善公共卫生服务体系、拓展农村卫生和社区卫生网络,全市卫生事业取得长足发展。

  新医改启动以来,西安不断挺进医改深水区,探索出具有西安特色的分级诊疗制度、县镇村一体化、城乡居民大病保险、贫困人口一站式报销、家庭医生签约服务等一系列医改惠民措施,为全省深化医改贡献出了智慧和力量。如今,越来越多的群众愿意在家门口的基层医院看病,贫困群众看病有了“兜底网”,信息化手段的不断应用也让看病变得更加方便……2018年5月3日,西安被国务院表彰为2017年度公立医院综合改革成效较为明显城市。

  至2017年末,西安医疗卫生机构总数达6376个(不含军队医院),比1978年增加5153个;医院床位数58219张,比1978年增加43642张,每千人拥有医师3.2人、护士4.3人。城市15分钟、农村20分钟“就医圈”已经形成,有效缓解了人们“看病难”问题。

  西安城乡居民主要健康指标大幅提升。到2017年,全市人均期望寿命从1978年的67.9岁提高到79.13岁,其中男性提高到76.97岁;女性提高到81.44岁;孕产妇死亡率由56.3/10万下降到12.18/10万;婴幼儿死亡率由1982年的19.5‰下降到2.72‰。据悉,人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率三大指标,是世界卫生组织衡量一个国家和地区人民健康水平的“金指标”。

  从2011年起,西安市政府先后投资33亿元,陆续新建、改扩建市属医院7所。截至2017年底,西安市级13所医院中,12所为三级甲等医院,织就了一张惠民服务医疗网。为满足群众就医需求,还大力发展民营医院,截至2017年底,全市有民营医院191个。民营医疗机构门诊服务量占全市医疗服务量的19.08%。

  到2017年底,全市参合人数393万人(含沣东新城),参合率为99.72%,筹资标准620元/人,其中财政补助470元,个人缴纳150元。全市统一门诊统筹封顶线元计算,报销实行按户封顶、全家通用、取整兑付。报销封顶线从新农合启动之初的每人每年不足1万元提高到24万元。

  7月30日下午,火辣辣的太阳炙烤着大地,没有一丝风。碑林区长安路社区卫生服务中心全科医生张宁夏、护士王洁携带医疗设备,来到新西里小区郭根瑞、屠丽君老夫妇家中,为患有慢性病的两位老人进行查体和访问。

  爬上6层楼,敲开老人的家门,张宁夏热情地和老人打起招呼,“叔叔阿姨,最近身体怎么样?”

  对于张宁夏的到来,两位老人非常高兴。今年83岁的郭根瑞老人躺在卧室的床上,他患有高血压,去年6月还不幸摔倒,致使髋部骨折,经过积极恢复,老人如今已能够在家中短距离行走。

  张宁夏给躺在床上的郭根瑞老人测量了血压,血压值为70—120mmHg。她仔细询问了两位老人近日的身体、用药和饮食情况。“叔叔,您的血压正常,要坚持每天吃药,饮食要清淡,多吃新鲜果蔬。这段时间天气炎热,出汗多,一定要多喝凉白开,预防中暑……有需要随时打我的手机,我24小时开机。”张宁夏叮嘱道。

  随后,张宁夏为患有高血压、冠心病的屠丽君老太太测量了血压,血压正常。由于老伴行动不便,屠丽君老太太每天要楼上楼下地跑两三趟,买菜、买生活用品,回家后还要做饭洗衣、收拾房间,十分辛苦。张宁夏和老人聊了许久,从身体状况到生活琐事,耐心倾听老人的倾诉,老人十分欣慰。

  “这些年来,我和老伴,还有我的外孙女,有个头疼脑热都是在社区卫生服务中心看病,张大夫医术好、人也好,经常来我们小区,给我们这些老年居民上门检查身体,跟咱自己娃一样亲!”握着张宁夏的手,屠丽君老人感动地说。

  “老年人不但需要身体上、生活上的照顾,更需要心理上的关怀。所以我们上门服务时经常会和老人拉家常,让老人心情舒畅。心情好了,对治疗疾病也有帮助。”张宁夏说。

  像郭根瑞、屠丽君这样的慢性病患者,张宁夏家庭医生团队管理着近千名,她所在的社区卫生服务中心有4个这样的家庭医生管理团队。对于高龄老人、空巢老人、失能老人等人群,家庭医生团队按规定每月至少提供一次上门服务,但实际上,他们上门服务的次数远多于此。

  记者了解到,凡在社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议的居民,均可享受建立健康档案、健康咨询、慢性病随访等免费服务;针对重点人群,还提供孕产妇、儿童健康管理等免费服务。社区卫生服务中心经常组织各种科普知识讲座,宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识。

  我市还扩大服务范围,以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务对象,在社区居民自愿签约、自由选择的基础上与居民家庭签订卫生服务协议,提供连续、安全、有效且适宜的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

  截至2018年上半年,我市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室均展开了家庭医生签约服务工作。全市共有家庭医生3544人,成立家庭医生服务团队2152个,建立家庭医生工作室2797个,签约居民228万人,签约重点人群92.1万人,重点人群签约率44%。

  今年62岁的王七娃,家住蓝田县九间房镇油坊坪村。以前,由于长着巨大的卵巢肿瘤,她总是挺着个大肚子。家庭贫困的她没钱做手术,病痛折磨得她“活不下去的心都有了”。在西安市健康扶贫政策的帮助下,她没花一分钱就治好了疾病,重获健康后的笑容天天挂在她的脸上,“我们全家都感谢党的扶贫好政策!村里人都说,没有党的好政策,就没有今天的我。”

  数年前,王七娃总觉得肚子不舒服,手摸着感觉里面有个硬疙瘩,她去医院看病,医生告诉她是恶性肿瘤,应尽早住院手术治疗。但得知手术要花费数万元,且不能保证痊愈,王七娃思来想去,放弃了治疗,“活一天是一天吧。”她悲观极了。

  几年过去了,王七娃的肚子越来越大,就像有了六七个月的身孕。这几年,癌症两个字就像一把利刃悬在头上,让她吃不宁睡不安,她用了不少秘方,吃了不少草药,但毫无用处。眼看着别人家的日子越过越红火,她家却是越来越贫困,卫生院看不了她的病,大医院她怕花费大又不敢去,她每天只能活在煎熬中。

  西安市第四医院健康扶贫医疗队的到来,改变了王七娃的命运。2017年7月7日,该院健康扶贫医疗队来到对口帮扶单位——蓝田县九间房镇张家坪卫生院开展义诊活动。

  王七娃听人说西安有个大医院来卫生院了,就抱着去试试看的心态,想着要是花费不多,就借些钱把手术做了。市第四医院妇产科王建峰医生迅速接诊,王七娃述说了她这几年的病情,急切地问:“大夫,我这病现在还能治不?要的钱多不?”

  市第四医院副院长刘宪昶走过去,了解情况后,当即向王七娃和她的家属表示,“病,我们会全力进行救治,费用不会很多,还有扶贫保障机制,你们就放心治疗吧。”随后还立即和卫生院协调了转诊事宜。

  几天后,转诊手续便办好了,市第四医院院长李兴洲一行5人驱车将王七娃接回医院妇产科。在对王七娃进行全面的身体检查后,初步诊断为卵巢肿瘤。7月18日,王七娃被送入手术室,术中又发现了腹茧症,于是先行肠道粘连松解术,然后开始剥离鼓起很大的卵巢肿瘤。

  经过3个多小时的精心施术,医生从王七娃体内取出了一个20×30㎝、约4公斤重的临床上少见的巨大肿瘤。在术后18天的精心护理和术后治疗后,王七娃的生命体征平稳,各项指标正常,个人感觉良好,达到出院要求,医院用救护车将她送回家中,并不时对她的康复情况进行电话随访和入户随访。

  “出院前一天,我问医院,这次我总共要交多少钱?医院说,一分钱都不用交。我们全家简直惊呆了!”王七娃说,当医务人员给他们详细解释了费用问题后,他们全家激动地说不出话来。

  据了解,王七娃住院费用共计24050.12元,其中合疗报销16126.59元,大病补偿1187.77元,民政救助4715.03元,个人自费部分只有2020.73元。医院为帮助贫困患者,承担了王七娃个人应支付的全部费用。最终,王七娃没花一分钱。

  围绕“让贫困群众看的起病、看的好病、看的了病、少得病”的目标,西安市为贫困人口建立起新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障(政府购买商业医疗补充保险、政府专项救助基金等)构成的“四重保障”制度,有效减少了因病致贫、因病返贫现象的发生,为农村贫困人口看病解除了后顾之忧。

  目前,西安市建档立卡贫困人口新农合参合、大病保险参保率达到100%,民政医疗救助覆盖所有贫困人口,在册贫困人口政府购买商业医疗补充保险参加率达100%。也就是说,全市建档立卡贫困人口已经全部纳入“四重保障”体系。

  8月2日下午,65岁的刘爱琴带着7岁的外孙女豆豆(化名),匆匆赶到离家仅有10分钟车程的雁塔区电子城社区卫生服务中心就诊。当天,豆豆在玩耍时不慎磕掉了右脚拇指的指甲,疼痛不已。

  接诊的全科医生胡三民迅速查看了孩子的伤情,为孩子进行了清创并开具了破伤风针剂。刚刚处理完这一切,一名10岁的小姑娘被满脸焦虑的家人带了进来,称孩子被狗咬伤。

  据了解,电子城社区卫生服务中心是雁塔区犬伤暴露预防处置门诊之一,24小时值班。医护人员立刻为孩子处理了伤口,注射了狂犬疫苗、免疫球蛋白和破伤风抗毒素,家长的心终于放了下来。

  “现在家里人有个头疼脑热的,都是来离家近的社区医院看病,这里看病方便,效果好,环境也好,还经常有大医院的医生坐诊,一般的小病根本不需要去大医院排长队了。”刘爱琴老人说。

  “社区医院收费低,挂号费、诊查费、住院护理费等好些费用都免费,一般的检查设备也都有,在这里看病确实越来越方便了。”患者曹贵龙说。

  2015年4月,西安交大一附院雁塔区医联体正式成立。作为全国首个城市医联体试点,该医联体运行3年多来,在分级诊疗实践中,创新性地提出了“城市医联体加全科医师”模式,有效促进了城市优质医疗资源下沉,为建立“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的就医新格局起到了重要的推动作用。

  电子城社区卫生服务中心主任朱洪斌说,该中心是交大一附院雁塔区医联体的成员单位,交大一附院的专家每周都会来该中心坐诊,包括儿科、内科、呼吸内科、消化内科等多个学科的专家,在诊疗的过程中也对该中心的医生进行传、帮、带。同时,中心也会派医护人员去交大一附院培训进修,多形式地提升该中心的医疗水平。如今,群众对该中心的医疗技术越来越信任,中心门诊量从医联体成立前的约200人次/天上涨为如今的约400人次/天。

  “医联体建成后,我们通过分级诊疗绿色通道,将急危重症患者快速向上级医院转诊,曾成功挽救了患者生命。”电子城社区卫生服务中心医务科科长张虹告诉记者,有一次,一名40多岁的女性患者由于腹痛来到中心就诊,还未来得及检查就出现晕厥状态,中心立即调动全院会诊,并对患者进行了紧急抢救。经查,患者因宫外孕导致子宫穿孔,此时患者神志模糊,中心立即联系交大一附院,告知诊断结果,交大一附院即刻调动力量,做好抢救患者的准备。当载着患者的救护车到达交大一附院时,医院妇产科主任已经在手术室外等候,患者被立即送入手术室。

  腹腔镜下发现患者腹腔内已有2700cc出血,情况十分危急。经过手术,患者终于转危为安,她对医生感激不已。医生坦率地说,“如果再耽误20分钟才进行手术,你的生命很可能保不住。你要感谢医联体,你是它的受益者,如果没有绿色通道迅速将你转上来,而是通过门诊挂号等普通程序进入手术室,那么后果不堪设想。”

  据悉,自2015年至今,电子城社区卫生服务中心上转病人93人次,一些疑难病、复杂病患者得到了有效医治。如今,提升后的该中心还设置了80张床位,将于今年底投入使用。届时,周边居民看病将更加方便。

  记者了解到,目前,全市所有三级医院均参与医联体建设,共计建成医联体45个。2018年上半年,各医联体累计下派专家12567人次到基层医疗机构坐诊;医联体内转诊120111人次,越来越多的百姓在我市推动医联体建设中得到了实惠。

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